09 Авг РАС и БАР вместе
РАС и БАР вместе
🐞 В ДБТ-практике нередко встречаются клиенты, у которых одновременно диагностированы РАС (расстройство аутистического спектра) и БАР (биполярное аффективное расстройство). Эти два состояния очень разные по природе, но при их сочетании важно понимать, как они могут влиять друг на друга и затруднять диагностику, поведение и терапевтический процесс.
🔠🔠🔠— это особое состояние нейроразвития. Оно влияет на восприятие, сенсорную чувствительность, коммуникацию и способ мышления. Это иная нейронная организация.
🔠🔠🔠 — это циклическое расстройство настроения. Оно включает эпизоды депрессии, мании или гипомании, когда человек переживает значительные эмоциональные и поведенческие колебания.
⛵️Некоторые аутичные черты (например, резкие эмоциональные реакции, увлеченность определёнными интересами, нарушение сна) могут внешне напоминать симптомы БАР. Но важно отличать устойчивые черты аутизма от эпизодических перепадов настроения при биполярном расстройстве.
🌿У аутичных людей с БАР маниакальные эпизоды могут усиливаться из-за погружения в «специальные интересы» или из-за игнорирования сигналов усталости.
🌿Сенсорная перегрузка и отсутствие социальных ориентиров также могут влиять на течение симптомов. При этом у человека могут быть трудности с выражением эмоций и пониманием, что именно с ним происходит.
При сочетании РАС и БАР
▫️Поведение может восприниматься как деструктивное, хотя оно продиктовано сенсорной или когнитивной перегрузкой.
🔸Настроение может меняться резко и неожиданно, но интерпретация этих изменений требует осторожности.
▪️Риск дисрегуляции выше, особенно в условиях стресса, изменений или нарушения привычной последовательности.
〰️ Диагностика и терапия осложняются, особенно если у клиента также есть СДВГ, ОКР или трудности в коммуникации.
〰️ Поведение может выглядеть как оппозиционное или импульсивное, но на самом деле быть реакцией на внутреннее перенапряжение.
ДБТ-навыки особенно эффективны в таких случаях:
✅ Осознанность помогает распознавать начало изменений настроения, снижать сенсорную и эмоциональную перегрузку.
✅ Навыки регуляции эмоций позволяют выстраивать стратегию самоподдержки и реагирования, когда начинается подъем или спад.
✅ Кризисные навыки (стрессоустойчивости) особенно важны в моменты, когда внутреннее напряжение переходит в импульсивные действия.
✅ Межличностная эффективность помогает выстраивать безопасные отношения, особенно если у человека есть трудности в социальной сфере.
📌 Также очень важны стабильность, рутинность и предсказуемость — как в повседневной жизни, так и в терапии. Это снижает уязвимость и создает пространство, в котором возможны изменения.
💝 Такие люди просто более уязвимы, их нервная система устроена иначе, они могут нуждаться в особых условиях, более медленном темпе, особом языке поддержки.